為全面提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，打造精細(xì)化、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，昆明市一院一科一品項(xiàng)目在護(hù)理部的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，全院各科室同力協(xié)作、密切配合，經(jīng)過(guò)半年多的持續(xù)推進(jìn)，項(xiàng)目取得階段性成效。
南院心內(nèi)科——守護(hù)“心”動(dòng)力，創(chuàng)造“心”希望
當(dāng)急性心肌梗死來(lái)襲，每一分每一秒都關(guān)乎生命的“續(xù)航”。我院心血管內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)始終踐行“以患者為中心，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的核心理念，圍繞“守護(hù)心動(dòng)力，創(chuàng)造心希望”的主題，深耕急性心肌梗死護(hù)理臨床路徑管理，用專業(yè)與溫度為患者的“心健康”保駕護(hù)航，不僅讓救治更高效，更讓康復(fù)之路充滿希望。
(資料圖)
措施一：全流程“心”路徑
科室成功建立了針對(duì)急性心肌梗死患者的整體評(píng)估體系，涵蓋了入院宣教、?？圃u(píng)估、介入治療宣教及指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥知識(shí)宣教、病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等多個(gè)方面。
措施二：術(shù)后康復(fù)有“妙招”
2024年10月至2025年3月，科室共收治急性心梗患者103人次。針對(duì)術(shù)后康復(fù)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)從患者需求出發(fā)，創(chuàng)新推出特色護(hù)理舉措，讓康復(fù)之路更順暢。
1.護(hù)理人員總結(jié)出術(shù)后患肢觀察“五部曲”，步步到位護(hù)健康：
一看：穿刺部位有無(wú)出血、滲血或血腫
二測(cè)：對(duì)比雙側(cè)臂圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常
三感：觸摸肢端溫度，感知血液循環(huán)
四問(wèn)：傾聽患者感受，捕捉細(xì)微不適
五教：手把手教手指操，助力快速康復(fù)
2.超實(shí)用手指操，術(shù)后腫脹“退退退”
針對(duì)冠脈造影經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后患者，團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一套簡(jiǎn)單易學(xué)的手指操，每個(gè)病房都貼有步驟圖、配有視頻講解，哪怕是老年患者也能輕松學(xué)會(huì)。通過(guò)“碰、壓、彈、數(shù)、伸”等動(dòng)作，配合握力球鍛煉，既能減輕手部腫脹不適，又不影響穿刺部位止血，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
①碰：從大拇指開始依次與其余手指順序觸碰，交替10-20次。
②壓：從大拇指開始依次與其余手指順序壓指，用大拇指壓食指、中指等指腹，交替10-20次。
③彈：用大拇指壓食指、中指等指尖呈空拳狀，之后食指急速發(fā)力彈出、伸直，依次進(jìn)行，交替10-20次。
④數(shù)：從大拇指開始依次屈曲，到小拇指結(jié)束，最后成握拳狀，交替10-20次。
⑤伸：手攥拳、放拳，一攥一伸替換著操作，交替10-20次。
⑥握力球使用方法：握力球放在手部正中，手指用力抓握，使握力球下陷1/2，停留10秒，松開握力球，完全回彈后繼續(xù)抓握，每組3分鐘，每小時(shí)5-6組，直至繃帶完全拆除。在做手指操時(shí)用力要有節(jié)律、均勻地進(jìn)行，不能忽快忽慢，用力過(guò)猛，以患者無(wú)出血增加、痛感加劇為好。
3.七步運(yùn)動(dòng)法，給心臟“充能”
為幫助PCI術(shù)后及心衰穩(wěn)定患者早日康復(fù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)定制了“心臟康復(fù)七步運(yùn)動(dòng)法”：從臥位的肢體放松，到坐位的主動(dòng)活動(dòng)，再到立位踏步、慢走，最后進(jìn)階到上下樓梯……循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，既能增強(qiáng)心臟功能，又能提升身體耐力，讓康復(fù)更有方向感。
（1）臥位：松弛的呼吸運(yùn)動(dòng)、四肢活動(dòng)，由被動(dòng)到主動(dòng)
具體動(dòng)作：躺在床上，全身盡量放松
①把肩部縮緊，盡量貼近耳朵。
②把手指放在肩上，用肘部畫圓圈，向前十次，再向后十次。
③屈曲肘關(guān)節(jié)，再盡量伸直。
④踝關(guān)節(jié)及腳趾上下擺動(dòng)、再做打圓圈動(dòng)作。
⑤把左腳提起屈曲至貼近腹部，然后再伸直放回床上，右腳重復(fù)此動(dòng)作。
（2）坐位：四肢活動(dòng)，由主動(dòng)到被動(dòng)
具體動(dòng)作：坐在床邊或坐在椅子上重復(fù)第一步所有的動(dòng)作
①踝關(guān)節(jié)及腳趾上下擺動(dòng)、再做打圓圈動(dòng)作。
②把左腳提起，屈曲至貼近腹部，然后再伸直放下，右腳重復(fù)此動(dòng)作。
③屈曲肘關(guān)節(jié)，再盡量伸直。
④把手指放在肩上，用肘部畫圓圈，向前十次，再向后十次。
⑤把肩部縮緊，盡量貼近耳朵，再放松。
（3）立位：原地踏步運(yùn)動(dòng)—緩慢步伐步行
具體動(dòng)作：站立著重復(fù)第一步的運(yùn)動(dòng)作為熱身運(yùn)動(dòng)
①原地踏步十到十五次。
②以緩慢的速度行走30米。
③重復(fù)剛才的熱身運(yùn)動(dòng)。
④通過(guò)熱身運(yùn)動(dòng)來(lái)降低步行后的緊張。
（4）行走：原地踏步—有支撐下屈曲及伸展雙膝—正常步伐行走50米
具體動(dòng)作：熱身運(yùn)動(dòng)如前
①原地踏步十至十五次。
②站立雙手握著扶手，雙膝屈曲至半蹲狀態(tài)，再站直身子重復(fù)十至十五次。
③步行走50米。
（5）上樓：步行100米—嘗試上下1/2段樓梯
具體動(dòng)作：熱身運(yùn)動(dòng)如前
①步行100米。
②練習(xí)上下樓梯（3至5級(jí)）。
（6）上樓：步行150米—上下1/2段樓梯
具體動(dòng)作：熱身運(yùn)動(dòng)如前
①步行150米。
②練習(xí)上下樓梯（半層）。
（7）上樓：步行150米—上下1層樓
具體動(dòng)作：熱身運(yùn)動(dòng)如前
①步行150米。
②練習(xí)上下一層樓梯。
措施三：心理+隨訪，全程“心”陪伴
科室特別關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過(guò)焦慮抑郁量表評(píng)估，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，讓患者在康復(fù)路上少些焦慮、多些信心。同時(shí)，建立出院后7天、1個(gè)月的隨訪機(jī)制，追蹤治療效果、提醒用藥與復(fù)診，讓關(guān)懷從醫(yī)院延伸到家庭。
實(shí)施效果：
一系列舉措落地后，心內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在急性心梗護(hù)理臨床路徑管理方面取得了很好的成效。不僅讓護(hù)士們對(duì)心梗護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用更加熟練，科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。通過(guò)給予患者人文關(guān)懷，提升了患者術(shù)后依從性，手臂腫脹、疼痛等不適明顯減輕，并發(fā)癥發(fā)生率降低，提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)感，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也大幅度提升。
未來(lái)，心內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)打磨細(xì)節(jié)、優(yōu)化服務(wù)，深化多學(xué)科合作，引入智能輔助工具，讓更多心?；颊咴谝?guī)范、溫暖的照護(hù)中，重獲“心”活力，擁抱健康新生活！
素材 | 護(hù)理部一科一品項(xiàng)目組
發(fā)布 | 宣傳科
編輯 | 李潔 吳皓
審核 | 高研容
